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耳鼻科・小児耳鼻科・漢方内科のクリニックです

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Reservation

貸切・完全予約制（50分）
漢方初診の方、ゆっくり相談されたい方
※予約診療料として別途6,000円頂きます

  • 予約日時必須
    2024/5/5
    5/5
    (日)    		5/6
    (月)    		5/7
    (火)    		5/8
    (水)    		5/9
    (木)    		5/10
    (金)    		5/11
    (土)
    12:00--------------
    13:00------××--
    14:00------××--
  • 料金計算
  • 受診される方の人数必須
    1枠2名様までです。3名様以上で受診の場合は別枠でご予約ください。
  • 診察券番号（1人目）任意
    初診の方は”初”、再診の方は診察券番号をご記入ください
  • 患者様名（1人目）必須

    ふりがなもご記入ください
  • 生年月日（1人目）任意
    年　月　日初診の方は必ずご入力ください
  • ご相談内容（１人目）任意
    初診の方は必ずご記入ください
  • 診察券番号（2人目）任意
  • 患者様名（2人目）必須

    1枠2名様までです。3名様以上で受診の場合は別枠でご予約ください。
  • 生年月日（2人目）任意
    年　月　日初診の方は必ずご記入ください
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